 Anke Ehlers, David M. Clark לש לובוס הנליא תאמ םוגרת-םוכיס םרמאמ יפ לע Ehlers A., & Clark D. M. (2000. ). A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behaviour Research and Therapy, 38, 319-345. |
 |
||
|
תואירב םוחתב עוצקמ שיא חרכהב וניאש ארוקל הדעונש ל"נה רמאמה לש םוגרת-םוכיס ןלהל יכרדו היתוכלשה ,המוארטה תוהמל עגונב תועדומהו הנבהה תא םדקל איה םוגרתה תרטמ .שפנה תנמ לע תורהבהו םירבסה ול ופסונו םגרות ,םכוס ירוקמה טסקטה .המע תוליעי תודדומתה ןכתיי ,יעוצקמ להקל דעוימ ירוקמה רמאמהמ רחאמ ,תאז םע .ןתינש המכ דע שיגנל וכפוהל letstalk@013.net :לאודב תונפל םינמזומ םכנה ,הז ךרוצל .הרהבה וכירציש םירבד וראשייו ,יביטינגוקה לדומה פ"ע .הדרחה תוערפה תצובקל תכיושמ (יטמוארט טסופה קחדה תערפה) PTSD .שממתהל דיתעש םויאל תסחייתמש הכרעהמ תעבונ הדרח .שחרתה רבכש עוריא לש ןורכיזה איה היעבה הבש הערפה איה PTSD ,תורחא הדרח תוערפהמ הנושב תא וא יטמוארט עוריא דבעמ םדא רשאכ קר רצווית PTSD-ש Clark & Ehlers םינעוט ןכ לע .הווהב יתועמשמ םויא רציימש ןפואב ויתוכלשה תא תוארל םילגוסמ אל ינורכ PTSD םע םישנא ,יעבט ןפואב המוארטהמ םימילחמה םישנאמ הנושב תילילשו תללוכ היצקידניא הב םיאור אלא םייתסהו רבעב שחרתהש ,ןמזב לבגומ עוריאכ המוארטה לש השגרה תחת םייח םה ,ךכיפל .האלהו התעמ םלרוג תא תעבוקש הנפמ תדוקנ ןיעמ ,םדיתע יבגל הברה ןכוסמ םוקמכ םלועה תסיפת לש האצות) ינוציח תויהל לוכי םויאה .הווהב ידימת םויא בלתשמש ,תולוכי לעב םדאכ תימצעה הסיפתב העיגפב אטבתמה) ימינפ ,םירקמה תיברמב וא (רתוי .(םייחב תובושח תורטמ גישהל לגוסמה ,תולבוקמה תומרונה יפ לע הרבחב .הווהב םויאה תסיפת תדימ יבגל תוכלשה שי יטמוארטה עוריאה לש תוכרעהה יפואל ןהש הממ רתוי תונכוסמכ - תוילמרונ תויוליעפ לש הסיפת ךכ בקעו עוריאהמ רתי תללכה :םייוטיב המכ לבקל הלוכי הללכהה .תואיצמב לש תושחרתהל תורבתסהה םא - םיילאפורטסטק םיעוריא תושחרתה לש תורבתסה סוחייב המזגה:תילילש העפשה תויהל הלוכי םג PTSD לש םיינושאר םימוטפמיס לש תויוגש תוכרעהל ילש ןיאושינה" ,"הערל התנתשה ילש תוישיאה"כ שרפתהל םילוכי םעז תויוצרפתהו תונבצעתויבויח תובוגת .תוילילש תוכרעהל תודמעומ ןה םג המוארטל םירחא םישנא לש םהיתובוגת אל ינא" ,"ימצעב הז םע דדומתהל ידכמ ידמ הלשח ינאש םיבשוח םה" ומכ תוכרעה רורגל תולוכי ,"ידיצל שיא ןיא" ומכ תוכרעה לבקל תולוכי תוילילש תובוגת ."דחא ףאל הברק שיגרהל תלגוסמ ;"םירחא םישנא לע ךומסל לוכי אל ינא" םיתעל ,ותיא רבדלמ םיענמנ םיתעלו ביגהל ךיא םיעדוי םניא המוארטה עגפנ לש ותביבסב םישנא םירחאלש ןמיסכ שרפתהל הלוכי הז ןיממ "תובשחתה" .תפסונ הקוצמ ול םורגל םיצור םניא יכ ףא תולוכי עגפנש םדאה דצמ הלאכ תויונשרפ .הרקש המב עגפנה תא םימישאמ םהש וליפאו תפכא אל ומכ .יתרבח עגממ תוסנכתהו םירחא יפלכ תורז תיווח ומכ ,PTSD לש םימוטפמיס דועל ליבוהל סוחייבו עוריאה לש דוביעב רוזעל לוכי רשא ,םירחא םע רובידה תא תענומ וז היגטרטסא ,ןכ .םירחא םישנאמ בושמ תרזעב ורקש םירבדל תונזואמ רתוי תויונשרפ עוריאה ירחא ויפלכ םייתרוקיב וא עגפנה תא םיחוד ,םייתפכא םניא ןכאש םישנא ןבומכ שי אוהש ךכל תודעכ הלאכ תובוגת שרפל לולע אוה ,עגפנל םייתועמשמ הלא םישנא םא .יטמוארטה היהי אלש וא ותוא בוהאל ןתינ אלש ,רתוי בוט והשמל יואר אל םדא אוהש ,הרקש המב םשא .םירחא םע תובורק םיסחי תוכרעמ להנל לגוסמ לכוא אל םלועל" ,"סורה ילש ףוגה" ןוגכ תוכרעה רוציל תולוכי תויזיפ תוכלשהל תויונשרפ רסוחמל ךופהא" ,"יידלי תא דבאא ינא" - 'דכו ףסכ ,הדובע לש ןדבוא ;"םיילמרונ םייח להנל ."תיב םישנאו הדימב .לרוג תרה תועמשמ תויהל הלוכי המוארטה תוכלשה לש תויוגש תוכרעהל ,ךכיפל תילמרונ הבוגת םה (םדוק ורכזוה) םינושה םימוטפמיסהש עדימ םילבקמ םניא המוארט ווחש תודעכ וא תותימצל הערל ונתשהש ךכל תודעכ םתוא שרפל םילולע םה ,רצקה חווטב המוארטל Riggs, 1993; Foa & Steil, 1995; Foa & Ehlers) תיזיפהו תישפנה םתואירבב ידימת יוקילל ,םיילילש תושגר םירציימ םמצעב םימוטפמיסה ךכ .(Barlow, 1990 & Rothbaum, 1998; Jones & יתלב תודדומתה תויגטרטסאב קוסעל םדאה תא םידדועמ םימוטפמיסה ,ןכ ומכ .ןואכידו הדרח ומכ .PTSD לש םימוטפמיסה תרבגה לש ילסכודרפה טקפאה תא ןהל שיש תוליעי דואמ וצמאתי םתויפש תא םידבאמ םהש ןשוריפ תוינשלופ תויורכזיהש םינימאמש םישנא ,לשמל תא ריבגמ הז גוסמ תובשחמ לש יביטקא יוכיד ,רעצה הברמל .םתעדותמ תויורכזיהה תא קוחדל .(Wegner, 1989) בושו בוש רוזחת הבשחמהש יוכיסה עוריאל סחיימ םדאהש תונשרפה רחא תוכחתהל תרשפאמ המוארטה ירחא תוישגר תובוגת לש הנבה :ךכ דבוע רבדה .יטמוארטה תוכרעה .עוריאל סחיימ םדאהש תמיוסמה תונשרפהמ םיעבונ ךשמתמ PTSD-ב םיירקיעה תושגרה ךכל תורושקה תוכרעה ;("חוטב אוהש םוקמ ןיא" ,ומכ) דחפל תוליבומ ,הנכס תסיפתל תורושקה ןפואב יב וגהנ אל םירחא") סעכל תוליבומ ,תונגוה רסוח לשו םיללכה תא םיריפמ םירחאש .המשאל תוליבומ ויתוכלשה וא יטמוארטה עוריאל םדאה לש תוירחאל תורושקה תוכרעה ;("ןגוה השעמ יתישע") השובל םיליבומ ,םדאה לש םיבושח םיישיא םיטרדנטס לש תורפהל תורושקה תוכרעה ילש םייחה") בצעל תוליבומ המוארטה תובקעב םינדבואה תסיפתל תורושקה תוכרעה ;("השעיי אלש .("םדוק ומכ ויהי אל םלועל הווהב םייחב םילבחמו םיכשמתמ םהשכ .םיילילש תושגר לש ןווגמ םיווח PTSD לע םישנאה תיברמ תיחפי הז ךילהת .תונשרפה תא ןתמל תוסנלו (עוריאה לש תונשרפה) םהלש רוקמה תא ןיבהל רזוע .הווהב םייחה לע םהלש הזיחאהמו םיילילשה תושגרה תמצועמ ולש רשקהו יטמוארטה ןורכיזה לש ועבט .םייטמוארטה תונורכיזה אוה PTSD לש ףסונ טביה שי םישנאל דחא דצמ .PTSD-ל רושקש ןירותסימ דוע אוה עוריאב תויוצר יתלבה תויורכזיהל ,תקרופמו העוסש םהלש תינוצרה תורכזיהה .ואולמב יטמוארטה עוריאב תינוצר תורכזיהב ישוק ןמזה ריצ ךרואל ףצר לע עוריאה ןורכיז תא תונבהל םהל השקו םירסח םיטרפ ,יוקל ןורכיזה לש ןוגריאה (Foa & Riggs, 1993; Foa, Molnar & Cashman, 1995; van der Kolk & Fisler, 1995; Koss, Figueredo, Bell, Tharan & Tromp, 1996; Amir, Stafford, Freshman & Foa, 1998). תובקעב תועיפומש תוינוצר יתלב תויורכזיה לש ההובג תורידת לע םיחוודמ םישנא ,ינש דצמ תוישגר תומצוע תלעבו תישחומ הרוצב עוריאה לש םיקלח שדחמ םיווח םה זאש םינוש םירגירט היווח לש םיטביה ריבסהל בושח ,רקיעב .PTSD-מ ילמרונ קלח הזש ןיבי םדאהש בושח .תוהובג .עוריאב תורכזיהב םיישקה תא ןכו תינוצר יתלב שדחמ :םייטמוארט תונורכיז לש םינייפאמ רפסמ ןלהל תולוכי תוישוחה תויווחה .תובשחמ אקווד ואלו תוישוח תויווח רקיעב תללוכ - שדחמ היווח der Kolk & Ehlers) היארה שוח ךרד תלעופ שדחמ היווחה רקיע ךא ,תויונפואה לכ תא לולכל תווחל לוכי ,הלילב תיתיזח תושגנתה הווחש םדא לשמל .(Fisler, 1995 & Steil, 1995; van .וילא םיברקתמש םיסנפ לש תונומת בושו בוש ןה .רבעהמ תונורכיז ןה וליאכ אלו וישכע שממ תורוק ןה וליאכ תווחנ תוישוח תויווח ןתוא עוריאה תעב ,תמא ןמזב הווחנש המל תוהזה תוירוטומו תויזיפ תובוגתו תושגרב תוולמ .יטמוארטה המ ,תורכזיהב רבודמש ךכל תועדומב הוולמ הניא איהש אוה שדחמה היווח לש ףסונ ןייפאמ .םייטמוארט םניאש םייפרגויבוטוא תונורכיז ןייפאמש עדי שכור םדאה םא וליפא הרוצ התואב םיווחנ ולא - םיירוקמה תושוחתהו תושגרה לש תועבקתה אוהש ירחא םג רמולכ ,ומויס םע וא עוריאב רתוי רחואמ תינושארה תומשרתהה תא רתוסש שדח .תונוכנ אלכ וררבתה וללה תוירוקמה תויומשרתההש עדוי בתכמ תא הליגש ירחא ,ויבא תאיצמ לש תופיחדה תשגרה תא הווחו בש ,דבאתה ויבאש םדא ,לשמל תעב וליצהל ןתינ אלש ךכ היירי תועצמאב דבאתה רבכ באהש עדי אל אוה ונמזב .ולש תודבאתהה .זרדזי קר םא וליצהל ןתינו םירודכ עלב באהש בשח אוה עוריאה תעב .בתכמה תאיצמ עוריאל םירושקש תושגרו תוינפוג תושוחת םיתעל םיווח PTSD םע םישנא - "תורכזיה אלל שגר" .עוריאב םירכזנ םהש ילבמ יטמוארטה רתוי רחואמ קר .הפק תיבב התרבח םע הדעסש העש הזע הדרח השיגרהש בל המש סנוא תעגפנ ,לשמל .הלש ףקותל דואמ המדש רבג בשי ךומסה ןחלושה דילש ךכמ עבנ רבדהש הניבה איה .(םירגירט) םיבצמ םייוריג ןווגמ תועצמאב תררועתמה יטמוארטה עוריאה לש תינוצר יתלב היווח םיזמר תויהל םילוכי ולא .המוארטל רורב ןפואב םירושק חרכהב אלש םיזמר םה םירגירטהמ םיבר םירושקה םיזמר ,םדאה לש ףוגה תרוצ) יטמוארטה עוריאה ךלהמב וא ךומסב ואצמנש ולאל םייזיפ םיהז םיישגר םיבצמ ;(םיוסמ ןוטב רמאנש םיוסמ טפשמ ,םיוסמ גוסמ הרואת ,תוחיר ,םוקימל ,ףוגה לש םיוסמ קלחב עגמ) םימוד םיימינפ םיזמר וא (דוכלמ וא םינוא רסוח לש השגרה) .(עצבמ ומצע םדאהש החונת וא העונתמ תעבונש השוחת תודמלמ ךשמתמ PTSD-ל םיינייפואה ןורכיזהמ הפילשה יסופדו םיינשלופה םינייפאמהש םיחינמ .ןורכיזב תדדוקמ המוארטה ובש ןפואה לע ונתוא יפרגויבוטואה ןורכיזה ךותב יטמוארטה ןורכיזה לש ןוסחיאו דוביעב םייוקיל לע תוססובמה ,הובג רדסמ תויגטרטסא - דחאה .יפרגויבוטוא עדימ לש הפילשל םיצורע ינש םנשי ןורכיזה לש רישי יוריג ךרד - ינשה .רפסה תיבב ןושארה םויה תא רוכזל לשמל - תועמשמ .(תילקיזומ הריצי וא םיוסמ חיר) עוריאל םירושק ויהש םירגירט תועצמאב תונורכיז לש תינוצר יתלב הפילש תיחפהל ףאוש םייפרגויבוטוא תונורכיז לש ילמרונ דוביע סיסבב םיבולש ללכ ךרדב םייפרגויבוטוא םיעוריא .םוימויה תולטמב םיקסוע ונאש העש רבעה שומישה תא ריבגמ הזכ דוביע .ןמז לש תופוקתו םיאשונ יפל ןגרואמה יפרגויבוטואה עדיה .(Conway, 1997b; Markowitsch, 1995) ינשה תא אכדמו ןושארה הפילשה ץורעב לע יללכ עדימ לש רשקה ךותב עיפומ אוה ,והשלכ יפרגויבוטוא ןורכיזל םיעדומ םישענ ונאשכ ימי ןוגכ) םיעוריא לש המוד גוס תודוא יללכ עדימו שחרתה אוה וכלהמבש םייחב הפוקתה .(יללכ ןפואב רפסה תיבב םידומיל יוארכ בלתשמ אלו יוקל ןפואב דבועמ יטמוארטה ןורכיזהש איה PTSD-ב תויזכרמה תויעבה תחא םייפרגויבוטוא תונורכיזו רתוי רחואמ עיפוהש הזכו םדוק עדי ,םוקמ ,ןמז לש רשקה ךותל לש היווחה תא ,(הובג רדסמ ,יטנמסה הפילשה קיפא) תינוצר תורכזיהב ישוקה ןאכמ .םירחא לש הסיפת רמשמו ןמז לש ףצר ךותב בלושמ וניא עוריאהש ןוויכמ) תורכזיהה תעב "וישכעו ןאכ" ("הזה עוריאב יתתמ אל") יטמוארטה עוריאה ירחא שכרנש עדיל םירושיק לש רדעהו (ידיימ םויא .םירגירט תובקעב ררועתמ ןורכיזה הבש תולקה ןכו עוריאה תא םיריכזמה םירגירט ןיב דחוימב םיקזח םירשק איה ךשמתמ PTSD-ב תפסונ היעב .םהילא תוולתמה תוזעה תוישגרה תובוגתהו עוריאה תונורכיז לש רוריעל יטמוארטה םירשקו תויצאיצוסא ןתוא הגרדהבו רבדל רשקתמ רבד - תיביטאיצוסא הרוצב םידמול ונא ונעבטמ םילוכי וז הדימל ייוטיב .המ תדימב יובינל תנתינו תועמשמ תלעבל ונלש תואיצמה תא םיכפוה .תעדומ אל המרב םג לועפל םייוריג ,התלועפ ףקותמ .PTSD לש הדמתהה תא הריבסמ הדימל תלוכי התוא ,PTSD לש רשקהב .הרומח הנכס םיאבנמה םינמיסל וכפה יטמוארטה עוריאה ךלהמב וא ינפל שממ וחכנש םינחבומ .םמצעלשכ םימימת תויהל םילוכי הלא םייוריג םדאהש ךכ תינוצר הניאו םינמיס וא םיזמר םתוא תועצמאב תישענ ןורכיזהמ תיביטאיצוסא הפילש הבוגתהש תוארל אלו המוארטה לש שדחמ היווחל םימרוגש םיריגירטל עדומ אל תויהל לוכי םדאהשכ .(תורכזיה אלל שגר) יטמוארטה ןורכיזה תוררועתה לש האצותכ איה הלש וא ולש תישגרה תידיימ הנכס ןיאש דומלל ול השק ,םימוטפמיסה לש שדחמ היווחה לש רוקמה תא תוהזל חילצמ אל .םירגירטל ףושח אוהשכ תיתסיפת תומידק וא יתסיפת (priming) גנימיירפ יורקש המ איה PTSD-ב תמייקש תפסונ העפות בל םישי םדאהש רתוי לודג יוכיס שי ,ךכמ האצותכ .יטמוארטה עוריאל םירושקש םייוריגל םג היהי יד .םיילרטיינ םייוריגל תיסחי ,המוארטה תא םיררועמה םייוריג םתואל אקווד םיכרד תנואת עגפנ ותוא ,לשמל .רגירטכ שמשי והשלכ יוריגש ידכ יטמוארטה בצמל לק ןוימדב לע ףלחש םיסנפה תא ריכזמ אוה יכ רגירטכ שמש לש קזח קזבה םג תווחל לולע ,םדוק רכזוהש .הנואתה תעשב םהינפ :המוארטה לש תויונשרפהו תוכרעהה ןיבל יטמוארטה ןורכיזה עבט ןיב ידדצ וד רשק םייק תיביטקלס הפילש עצבתתו תומייקה תוכרעהה לע ססבתת תורכזיהה ,המוארטב רכזנ ךשמתמ PTSD םע םדאשכ .תוכרעה ןתוא םע תיבקע היהתש ,יטמוארטה עוריאה תודוא עדימה לש אלה תוחאה תא רוכזת ,הנממ תפכא אל שיאלש הכרעה םע הראשנו םיכרד תנואת הדרשש השיא ,לשמל רתאב התרזעל וצלחנש םישנאה תא אל ךא .שידאש החפשמה ןב תא וא םילוחה תיבב תיתפכא םלועב השוטנ התויה רבדב תוכרעהה םע תמעתהל רשפאמ אל תורכזיהה ךילהתב הזכ ןוניס .הנואתה הנואתה םוקמב ויהש לופיטה ךלהמב הרכזנ השיא התואשכ .ןהלש יונישה תא רשפאתמ אל ךכו ןיוע .שלחיהל הלחה הנממ תפכא אל דחא ףאלש הלש הנומאה ,הל רוזעל וסינש םישנא םדאל םורגל הלוכי ,יטמוארט ןורכיזל ינייפוא רומאכש המוארטה לש םיטרפ רוכזל תלוכי רסוח יחומ קזנמ לבוס אוהש ךכמ תועבונ תורכזהב תויעבהש קיסי םא דימתמה םויאה תשוחת תא רמשל יתלב היהי הזש רכוז וניאש עוריאה לש םיקלח םתואב םויא ךכ לכ והשמ שיש שושחל וא רומח .םה המ תעדל וליבשב לבסנ .תויתייעבה תוכרעהל איה ףא תמרות יטמוארטה עוריאל םירושקה תושגרה לש וישכעו ןאכה תיווח תושגר לש שדחמ היווח .יטמוארטה עוריאה ךלהמב םידדוב דואמ םישיגרמ םיבר םישנא ,לשמל תוכרעמ םייקל םדאה לש תלוכיהש ךכל תודעכ שרפתהל הלוכי יתועמשמ םדא לש תוחכונב הלאכ םיקלחב קר ,יטמוארטה עוריאב תורכזיהב רבודמ השעמלש דועב תותימצל העגפנ תויתועמשמ םיסחי .עוריאה ןכותב אלו שגרב םיקסועה ולש יטמוארטה עוריאה לש ליעי דוביעל תועירפמה תודדומתה תויגטרטסא וסניש יעבט ,םהלש םימוטפמיסהמ האצותכ הווהב יתועמשמ םויא םיווח ךשמתמ PTSD םע םישנאשכ ןה ,תויארק אל הלא תויגטרטסא .תויגטרטסא לש הרדס תועצמאב (םימוטפמיסב וא) םויאב טולשל תודדומתהה ןפוא יבגל ולש תונומאהו היתוכלשהו המוארטה תא םדאה לש תוכרעהה ךמס לע תורחבנ .המוארטה םע ףידעה :םינונגנמ השולש תועצמאב PTSD-ה תא תורמשמ ןהש איה וללה תויגטרטסאה םע תויתייעבה םדאשכ .תובשחמ יוכיד לש היגטרטסאה תמגודכ - PTSD לש םימוטפמיס ןמצעב תורצוי תויגטרטסאה רבדהש תוירקחמ תויאר ךמס לע עודי ,ולש תועדומהמ המוארטה תודוא תובשחמ קוחדל ץמאתמ .תוינשלופהו תויוצר יתלבה תובשחמה תורידת תא ריבגמ תונויסינ ןוגכ ,םירחא תוריבגמ ,םימיוסמ םימוטפמיסב טולשל ודעונש תויוגהנתהש םג הרוק ,זוכיר תויעב לש םימוטפמיסה תא ריבגהל הלולע הנישה תעש תייחד ידי לע םיטויס עונמל .תורז תשוחתו תונבצע תורידת תא ריבגהל הלולעש תפסונ אמגוד איה םויא לע םידיעמה םיזמרל תיביטקלס בל תמושת .המוארטל םירושקה תושגר לש תושילפה .הלש תוכלשההו המוארטה לש תוילילשה תוכרעהב יוניש תוענומ תויגטרטסאה םישוע םישנאש םינוש םירבד ולא .(safety behaviors) ןוחטב תויוגהנתה תונמנ הז גוסמ תויגטרטסא ןיב .אבו ברקה ןוסא לש היווחה תא םירמשמ לעופב לבא שחרתהל לולעש ןוסא ינפמ ןוחטב לש השגרה רוציל ידכ תא תיחפהל ידכ הנואת לש תורשפאל ינוציק ןפואב םיינריע תויהל םיכפוהש םישנא ,לשמל ידכ ,תירכל תחתמ ןיכס םע םינשיש םתיבב ופקתוהש םישנא וא תפסונ הנואת תושחרתהל יוכיסה .תפסונ הצירפב םתוא וחצריש יוכיסה תא תיחפהל לע הבישחמ תוענמיה לש תויגטרטסא תואצמנ וז הצובקב .יטמוארטה ןורכיזה עבטב יוניש תעינמ בושחל אל ידכ תיתבשחמה המרב ןמזה לכ םיקוסע תויהל םיסנמ ךשמתמ PTSD םע םישנא .עוריאה ןעטמה תא םהל שיש עוריאהמ םיקלח טימשהלו תושגר אלל וילע בושחל םיסנמ וא עוריאה לע .רתויב לודגה ישגרה תא ומצעמ עונמל ידכ תונמדזה לכב תוינימ תויזטנפב קסוע היה הנואתב עגפנש םדא ,לשמל המ לע בושחל אל ידכ תיבה לש יתייפכ ןויקינב הקסע המוארט הדרשש השיא ;המוארטב תורכזיהה .הרבעש אבש המו םדקש המ לש רשקהל הלש רוביחה תא ,הלש דוביעל העירפמ המוארטה לע בושחלמ תוענמיהה .םירחא םייפרגויבוטוא תונורכיזו עוריאה ירחא הרקי המ יבגל םדאל שיש תוכרעהב יוניש תענומ יטמוארטה עוריאה לע בושחלמ תוענמיהה ,ףסונב .("עגתשא ינא ,הז לע בושחא םא") המוארטה לע בושחי םא ןה יוניש לש העינמ ידי לע PTSD-ה תא תרמשמה המוארטה לש תורוכזתמ תוענמיה םג תמייק ..ב לקתא םא") תפסונ םעפ עוריאה תושחרתה לש תורבתסהב תורושקה תויתייעבה תוכרעהב יוניש תענומ המוארטה םוקממ תוענמיה .ןורכיזה לש ועבטב יונישו ("המצע לע רוזחת המוארטה .(יטנוולר רבדה םהב םיבצמב) עוריאהמ ענמיהל היה ןתינ וב ןפואה יבגל תוכרעהב ומכ תוכרעה לש יונישה תא וענמי הדרח תיחפהל ידכ תופורתו לוהוכלאב שומיש ,המוד ןפואב .ןורכיזה יפואב יונישה תא ענמת ןכו "תולעל ילש תושגרל ןתא םא הטילש דבאא" ינפל ,רבעב םהל תובושח דואמ ויהש תויוליעפ לע רתוול וא ענמיהל PTSD םע םישנא לצא חיכש המוארטהש תוכרעהה יוניש תא ענמת וז היגטרטסא .הרבח ייח וא םיביבחת ,טרופס לשמל ,עוריאה היגטרטסא .המוארטה לע ועדי וליא ילילש ןפואב וביגי םירחא םישנאש וא תותימצל םתוא התניש ךות ,ינפל ינאה לש הפיצר הסיפת רצוויתש ךכ יפרגויבוטואה ןורכיזה תא תונשל תרשפאמ אל וז .יטמוארטה עוריאה ירחאו ידכ ימור לש הרדגהה .המוארטה דוביעב בוכיעל םרוגש יביטינגוק ךילהתל אמגוד דוע ןה תויצנימור .םיוסמ אשונ לע ,תלעות וב שיש רצות םושל תוליבומ ןניאש תורזוח תובשחמ איה תויצנ התוא עונמל היה רשפא ךיא ,לשמל .היתוכלשהל וא המוארטל תורושק תויהל תולוכי תויצנימור המוארטה"ש הסיפתה תא תורמשמ הלאכ תויצנימור יכ הארנ .המקנ וא קדצ גישהל רשפא ךיא וא בורש ןוויכ ,המוארטה לש רתוי םלש ןורכיז שוביג לש ךילהתל תועירפמו "םייחה תא יל הסרה איה ובש ןפואב המוארטה דוביע םוקמב (תויטתופיה תויורשפא) "םא המ" לש תולאשב אוה דוקימה תונורכיזל הפילש זמר קפסל ,שואייו בצע ,חתמ תורשהל לוכי םג רבדה .התרקש ןפואבו התרק .(רגירט תווהל) יטמוארטה עוריאה לש םיינשלופ וא םיקבשלפ ומכ םיינשלופ םימוטפמיס) המוארטה לש שדחמ היווחש םינעוט Clark & Ehlers הייוח םירצויו םיינשלופה םימוטפמיסל רגירט תווהמ תויצנימורו תויצנימורל הליבומ (םיטויס .המוארטה לש שדחמ היצזילאיר-הד .המלחהל עירפמש ןונגנמ איה ףא המוארטה לש תורוכזת חכונ היצאיצוסיד אלא יל םירוק אל םירבדה וליאכ הסיפת) היצזילנסורפ-הד ,(תמאב םירוק אל םירבדה וליאכ הסיפת) עירפהל םילוכי היצאיצוסידה ךלהמב (תושגר שיגרהל תלוכי רדעה) ישגר לומינו (רחא והשימל יפרגויבוטואה ןורכיזה םע ולש היצרגטניאהו יטמוארטה ןורכיזה לש דוביעל (Foa & Hearst-Ikeda, 1996). המוארטה ךלהמב יביטינגוקה דוביעה תועפשה היתוכלשהו המוארטה לש הכרעה) PTSD-ב ידיימו ישממ םויא לש היווחל םיליבומה םיכילהתה ינש ךלהמב שחרתהש יביטינגוקה דוביעה יפוא ידי לע םיעפשומ (יטמוארטה ןורכיזה לש ועבטו :תמא ןמזב ,המוארטה תוכרעהה לע תועפשה הסובת לש הסיפת אוה רתוי רחואמ תוכרעהה לע עיפשמש המוארטה ךלהמב יתבשחמ ךילהתל אמגוד הבוגתו ינורכ PTSD-ל רושק המוארטה ךלהמב וז היווח לש המויק .(mental defeat) תילטנמ .(לופיטב המוארטה לע רזוחו רישי רוביד) הפישח תטיש תועצמאב המוארטב לופיטל תתחפומ הוולמה ,תיגולוכיספה הימונוטואה ןדבוא לש הסיפת הכותב תללוכ תילטנמה הסובתה תיווח תילטנמ הסובת ולבסש םישנאל .ולש תוישונאה םצע לוליח ,םדא עגפנה תויה תקספה לש השוחתב דדומתהל םילגוסמ םניאש ךכל ,םמצע לש תילילש היארל תודעכ המוארטה תא שרפל יוכיס רתוי שי ידי לע ךיפה יתלב ןפואב וקוזינ םהש וא םירחא םדא ינב תרבחל יואר אל םדא םהש ,חתמ םע .(Ehlers et al., 1998a; Dunmore, Clark and Ehlers,1997, 1998, 1999) המוארטה ןורכיז לע תועפשה דודיקב םיבושחה םידממה דחא .דודיקהו דוביעה תוכיאב יולת יטמוארטה ןורכיזה לש ועבט vs. data-driven processing) םינותנ יולת דוביע תמועל הסיפת יולת דוביע אוה ןורכיז ךילהת רבוע יטמוארטה עוריאה ידכ ךות רצונש שדחה עדימה ילאוטפסנוק דוביעב .(conceptual לש רשקה ךותב שדחה עדימה לש המשהו תיסחי ןגרואמ דוביע ,הרוקש המל תועמשמ תיינקה לש ומכ הובג רדסמ ךילהת רבוע אל שדחה עדימה םינותנ יולת דוביעב .ןורכיזב םייק רבכש עדימ ,םישוחה ידי לע ספתנש המ קר רמולכ .דבלב תוישוחה תויווחה תמרב ראשנו ילאוטפסנוק דוביעב .תועמשמ ול קינעהל ילב ,םדוק עדיל ספתנש המ תא רשקל ילב וכישמה םהו ןפוד אצוי ןפואב הריהב התיה המוארטה ךלהמב םתבישחש ךכ לע םיחוודמש םישנא שי תוישוח תויווח לש הפצהו לובלב לע םיחוודמה שיש דועב ,ותושחרתה ךרואל בצמה תא חתנל דוביעה תגרדש ןוויכמ PTSD-מ ולבסי םינורחאהש רתוי ריבס .יטמוארטה עוריאה ךלהמב תורשפאה תאו רצוויש ןורכיזה עבט תא תעבוק יטמוארטה עוריאה ךלהמב םלצא ילאוטפסנוקה .רתוי רחואמ ןורכיזה תא ףולשל ךותב םישוחהמ םינותנ לע ןעשנה דוביעב רקיעב קוסעו ילאוטפסנוק דוביע השוע וניא םדאה םא היהת ,תאז םע דחיו ינוצר ןפואב הפילשל השק היהי יטמוארטה ןורכיזה יזא ,יטמוארטה עוריאה ררבתמש יפכ ,םירגירט ,המוארטה ךותב םיוולנ םייוריגל הקזח תיתסיפת (priming) תומידק .(Roediger, 1990) תיביטינגוקה היגולוכיספה םוחתמ םירקחמב תושיגרה ךכ םושמו םירחא תונורכיזמ הכומנ תולדבנ לעב היהי רבד לש ופוסב רצווייש ןורכיזה יטמוארטה בצמב ויהש ולאל םימוד םייוריג ןיב ןיחבהל ישוקמ תעבונש םירגירטל ולש הברה חכונ היהש הממ דואמ םינוש םתסה ןמ רשא הנכס םהב ןיאש םיבצמב ,הווהב םיעיפומה ולא ןיבל .יטמוארטה עוריאה ידכ ךות ךשמתמ PTSD םינייפאמש םינגרואמ םניאש תונורכיזה ,ל"נה דוביעה גוס קחשמש דיקפתל ףסונב ךכיפל .המוארטה תעב חכונ היהש ינאל הווהבו רבעב ינאה ןיב רשקה תא ססבל עירפהל םילוכי וייח ךרואל ורבצנש םייפרגויבוטואה תונורכיזה ףצר ךותל המוארטה לש היצרגטניא תרשפאתמ אל ראשמ לדבומו שולת ראשנ יטמוארטה עוריאה .(Wheeler, Struss & Tulving, 1997) םדאה לש .םייחה ךלהמ םייטמוארטה תונורכיזה לש היצטנמגרפה תא ריבסהל הלוכי המוארטה ךלהמב היצאיצוסידש עצוה ביכרמ תויהל לוכי ישגרה לומינה םג .(Spiegel, 1991; van der Kolk & Fisler, 1995) .(Foa & Hearst-Ikeda, 1996) יטמוארטה עוריאה לש ןגרואמ ןורכיז לש הריציל עירפמש דיימ תולבקמש תובושח דוסי תוחנה רצוויהל תולוכי םהב םיאנת םימייקתמ המוארטה ךלהמב םיטונ אל ונאו ךורא חווטל ןורכיזב תונסחואמ הלא דוסי תוחנה .תטלחומ תמא לש תועמשמ תרשפאתמ הלאכ דוסי תוחנה תורצוויהל תורשפאה .(Conway, 1997b) רתוי רחואמ קפס ןהב ליטהל םימייאמ םיטביה םא טילחהל ידכ םישורדה םייביטינגוקה םיבאשמה רדעהב המוארטה תעשב ,ךכ םושמ .תעד לוקיש ליעפהל יאנפה תא ונל ןיא ,אל וא םינוכנ םה המוארטה לש םימיוסמ םהילע ןעשיהל םיכישממ ונאו קפס םהב ליטהל ונקפסהש ילבמ רכזיהל םילוכי םינוש םירסמ םג ,המוארטה תעב ףקותה ידי לע םירמאנה םירבדש הרוק ,לשמל .עודמ ןיבנש ילב רתוי רחואמ לשמל) רתוי רחואמ עיפשהל םיכישממו תטלחומ תמאכ ןורכיזב םיראשנ ,ללכ םינוכנ םניא םא .(שחרתמש המל עגפנה לע תוירחאו המשא תלטה תונומאו תומדוק תויוסנתה ,המוארטה לש םינייפאמ :יטמוארטה עוריאה ךלהמב יביטינגוק דוביע לע עיפשהל םילוכיש עקר ינייפאמ םנשי םיכרד תנואתש רבתסמ .עוריאה תושחרתה תא אבנל היה ןתינ הב הדימהו ךשמ - המוארטה ינייפאמ ;תברקתמ התוא האור םדאהש תיתיזח הנואתמ דוביעל רתוי השק רוחאמ העיגפ ידי לע תרמגנש הפיקת וא תורזוח תופיקתל האוושהב תילטנמ הסובתכ שרפתת אלש ריבס הרצק תינפוג הפיקת .תכשוממ לש תונברוק ,לשמל) .ןכלהמב ושמישש תודדומתהה תויגטרטסא הז ללכב - תומדוק תומוארט תיחכונה העיגפהש ןוויכמ ילאוטפסנוק דוביע ליעפהל אל םייושע תודליב תינימ תוללעתה ,םינותנ לע ןעשנה דוביעב רקיעב וליעפה הכלהמבש ,תומדוק תועיגפ לש תונורכיז תררועמ .(םהל הרוקש המ תא גישמהל םישקתמה םידליל ינייפואש םינותנ לע ססובמה דוביעל תרבגומ הייטנל הרושקו וזש םיחינמ - הדורי תילאוטקלטניא תלוכי .ילאוטפסנוק דוביע ןובשח לע הרוקש המ תא דבעל השקתי ,וב עגפי אל םלועל שיאש ןימאהש םדא לשמל - תומייק תונומא .תמא ןמזב ותוא ףקות ןכא והשימשכ תא ריבגהל םילוכי דחפהו תוררועה תדימ ,תופייע ,לוהוכלא תכירצ ומכ - םייבצמ םימרוג לש תוהובג תומרש עודי ןכ ומכ .ילאוטפסנוק דוביע םוקמבו םינותנ ססובמ דוביעל הייטנה עוריאה לש ןורכיזה דודיקל עירפהל תולוכי ,ינוציק חתמ ךלהמב יעבט ןפואב שרפומה לוזיטרוק .(Newcome et al., 1999) רתוי רחואמ תינוצר תורכזיהל עירפהל ךכו הלולע ,יטמוארטה עוריאה ךלהמב הטילש ןדבוא תובקעב - ולש תואצותהו עוריאה ינייפאמ וייחב םדאה לש הטילש רדעה לע דיעמכ יבצמ הטילשה ןדבוא ותוא לש תונשרפו הללכה רצוויהל .יללכ ןפואב ןומאב לבחלו המוארטה תועצמאב הרואכל שושיא לבקל תולוכי ומצע לע םדאה לש תוילילש תונומא .םלועבו ומצעב םדאה לש תושחרתה תובקעב ,זא ורצונ רבכש תוילילשה תונומאה תא הקימעמ המוד גוסמ תמדוק תוסנתה הזכ גוס לבקל ול עיגמ ,םוגפ אוה םדאהש הנומא קזחל הלוכי השדחה המוארטה .תפסונה המוארטה רבגתה םדאהש תמדוק המוארט לש ןורכיז ררועל הלוכי תירונימ השדח המוארט ,ןכ ומכ .סחי לש .המוד עוריא לש הרזח בקע תונשרפב יוניש בקע PTSD לש תורצוויהל םורגלו הילע תוסנל םילוכי ,תודליב םהלש בצעהו דחפה תא וניגפהשכ תרוקיבו לוזלז לש סחיל וכזש םישנא .יטמוארטה עוריאה לע םירחאל רבדלמ ענמיהלו םהיתושגר תא םידרהל Clark & Ehlers לש לדומה תועצמאב םירבסומה PTSD ינייפאמ PTSD-ה לש תרחואמ הלחתה ירחא בר ןמז שחרתהש והשלכ עוריאש ללגב תשחרתמ PTSD לש תרחואמה העפוההש איה החנהה .רתוי הברה תמייאמל היתוכלשהלו המוארטל םדוק הסחויש תועמשמה תא הנשמ ,תירוקמה המוארטה ספתנ הלש ףקותהש הל עדונש ירחא PTSD החתיפ ,רבעב תינימ הפיקתמ הששואתהש השיא ,לשמל הששואתהש ירחא בר ןמז הרצונ הנכסב ויה הייחש הנבהה .ויתונברוק תא חוצרל גהנש ררבתהו .PTSD תוחתפתהל המרגו תירוקמה הפיקתהמ היה אלש ,המוארטה לש דחוימב הקזח תרוכזת הוויהש והשלכ יוריג לש ותעפוה אוה ףסונ רבסה .רתוי רחואמ המ ןמזל דע ןימז עוריאה ןיב תישיאה המרב תרשוקש יהשלכ תושחרתה בקע PTSD לש תוחתפתה םיאור םעפ אל ,ףוסבל וצלאנש הלצהה תוחוכ ישנאש הרוק ,לשמל .הווהב יטנוולרל ךפהש והשמ ןיבל רבעב יטמוארטה ועיגה םהידלי רשאכ קר PTSD לש םימוטפמיס וחתיפ ,הנואתה םוקממ םידלי לש תופוג תונפל .ופסנש םידליה לש ליג ותואל הנשה םוי תובוגת דרשש םדא הנשה םוי ביבס .עוריאל הנשה םוי תוביבסב םימוטפמיסה לש הרמחה םיווח םיבר םישנא המ לע םילאושש םישנא וא םימוד רוא יאנת ,המוד ריווא גזמ - תובר תורוכזתב ףקומ המוארט .היהש הנשה ימי .יטמוארטה עוריאה ינפל םהייח לע הבישחב םיאטבתמה םיימינפ םיזמר םג םימייק הנה" ןוגכ תובשחמ ררועלו םימוטפמיסה לש םמויק לשב םיילילש ךרד ינמיסל ךופהל םילוכי ."הז לע יתרבגתה אל ןיידע יכ ,שלח םדא ינאש החכוהה תכלמ דמעש ןמז םילגוסמ םניא םהש הארנ .(Herman, 1992) רבעב םיאולכ םהש םירפסמ ךשמתמ PTSD םע םישנא םהלש םדוקה ינאהמ םיקתונמ םישיגרמ םישנא .םישדח םייח ליחתהל וא םימדוקה םהייחל רוזחל :יחכונה לדומה יפ לע תורוקמ השולש שי וז הסיפתל .רבעב םהל ויהש תורטמהמו ןימאמ םדא - היתוכלשהו המוארטה תוכרעה לש םיוסמ גוס תובקעב תרצונ תכלמ דמעש ןמזה תסיפת המל תויהל ורזחי אל םלועל םייחהש ,תותימצל אוה יונישהו המוארטה תובקעב הערל הנתשהש אל וא תאזכ תוסנתה ירחא דוע תובושח ןניא םהייח תורטמש ןימאהל םיליחתמש שי .םדוק ויהש .בורקב שחרתהל דמוע ףסונ ןוסא יכ תויטנוולר ,המוארטה ןמזב תוחכונ ויהש תושוחתו תושגר לש שדחמ היווח אוה ןמזב ןואפיק לש ףסונ טביה .הווהב תואיצמהמ םדאה תא תקתנמש םה ףא םימרות יטמוארטה עוריאה ינפל תובושח ויהש תויוליעפמ תוענמיה וא רותיוו ,ףוסבל .םדוק ומכ היהי אל רבדו המוארטה זאמ ןיטולחל ונתשה םייחהש השגרה התואל בורק םויא לש היווח םתוא רוכזל ישוק ללגב תורקל דיתע דוע לכמ עורגהש השגרהב םיוולמ םיינשלופה תונורכיזה לאכ ןה תושילפ ןתואל תובוגתה ךכיפל .דיתעה תא םיאבנמכ םיספתנ םה ,רבעל ךיישש והשמכ .הרקיש םיחיטבמ תושגרהש ער והשממ רמשיהל ,רהזיהל ,ויפ לע גוהנל שיש והשמ םש רתתסמ דוע דואמ ארונ והשמש החנהה תא רצוי עוריאב ינוצר ןפואב רכזיהל ישוקה ,ףסונב .ותאשל היהי ןתינ אלש יטמוארטה עוריאל ךיישש והשמכ אל ,הווהב םייקתמה םויאה תיווח תא םימיצעמו םימרות ולא .ףלח רבכו המוארטה לע רוביד וא הבישח לש תוליעומ אל םיכרד המוארטה לע ןמזה לכ םירבדמו םיבשוח םהש תובורק םיתעל םיחוודמ ךשמתמ PTSD םע םישנא הניא עוריאה לע םיבשוח וא םירבדמ םה הבש ךרדהש איה החנהה .רבד ותוא םישיגרמ ןיידעו :יוניש תרשפאמ םוקמב "םא המ" לש תולאש ,היצנימור לש הרוצ תלבקמ הלאכ םירקמב הליעומ אלה הבישחה ,תישאר .עוריאה ךלהמב בשח המ לע ,שיגרה םדאה ךיאו לעופב שחרתה המ לע תובשחמב רובעל .הרטשמל חוויד תארקה ומכ ,ינכמ ,שגר לוטנ אוה המוארטה דוביעל ליעומ וניאש רובידה ,תינש ענומ רבדה .תבאוכ רתויה תעמשמה תא םהל שיש עוריאהמ םיקלח תטמשה לש םג תורשפא תמייק .תמאב הרק אוה ובש רשקההו עוריאה תועמשמ לש דוביע המוארטב לופיטה אשונל Clark & Ehlers לש לדומה תוסחייתה הז תא יתראשה" טפשמש שמתשהל םיברמ םה ,יטמוארטה עוריאהמ םהלש המלחהה תא םיראתמ םישנאשכ :םימוחת השולשב יוניש שורד ,הרקי הזש ידכש עיצמ יחכונה לדומה ."יירוחאמ רבעב םדאה ייח לש רשקהה ךותל היצרגטניא רובעלו דבועמ תויהל ךירצ יטמוארטה ןורכיזה .1 הלא םימוחתב יוניש גישהל ידכ שמשל תולוכי תויתוגהנתה-תויביטינגוק תויוברעתה לש לודג ןווגמ .(Foa & Rothbaum, 1998, Joseph et al., 1997, Meichenbaum, 1997; Resick & Schnicke, 1993) המוארטה לש תוכלשהה תרמוח לש הכרעה תומיתה תא תוהזל איה הכרעהה ןויאר לש תירקיעה הרטמה .לופיטב ןושארה דעצה איה הכרעהה שומיש השעיי תובר םימעפ .לופיטב רתוי רחואמ תוסחייתה ולבקיש תויזכרמה תויביטינגוקה גשומ לבקל תפסונ ךרד .המוארט םע םידדומתמה לצא תוחיכש תויגוסב דוקימ ורשפאיש םינולאשב וב רתויב םיעורגה םירבדה ויה המ הבישח לש המישמה תא גיצהל איה תועפשהה יפוא יבגל .יטמוארטה עוריאב רתויב םיבאוכה םיעגרהו תא םירצויש ןורכיזה לש םיקלח ,רתוי רחואמ םיילופיטה םישגפמב ןהו הכרעהה ןויארב ןה תוינשלופה תונומתה םע דחי ,תויועמשמ תוהזל ידכ םינחבנ (hot spots) רתויב ההובגה הקוצמה .ןורכיזה לש דוביעה ךשמהמ תוגייתסה וא קותינ לש היווח התיה םהב םיעגרהו תומיתל ךרע בר זמר םה םג (דחפ וא בצע ,השוב ,סעכ ,המשא) םייטננימודה תושגרה לש םעבט .עקרב תומייקתמה תויביטינגוקה ביאכמ יכה היהש רבדה היה המ לואשל ליעומ ,המוארטה תוכלשה לש תויתייעב תוכרעה תוהזל ידכ תורקל יושע המ יבגל ,םימוטפמיסה יבגל ורצונש תונומאה תא רוקחלו עוריאה זאמ קיצמו .הרקש המל עגונב םירחא םישנא לש תויוגהנתההמ תומשרתהה המו דיתעב וליא תוהזל תוסנל בושח ,יטמוארטה עוריאל תיסחי רוחיאב העיפומ תיטמוארט טסופה הערפההשכ היתוכלשהו תירוקמה המוארטה לש תועמשמה תא תונשל םחוכב היה המוארטה ירחא ועריאש םיעוריא .העיפוהש ןמזב הערפהה תעפוהל םורגלו םיסנמ םתא דציכ רוקחל ליעומ ,תויתייעב תויביטינגוקו תויתוגהנתה תויגטרטסא תוהזל ידכ םע דדומתהל רתויב הליעומה ךרדה תא הווהמ םיבשוח םתא המ ,הווהב דצב עוריאה תא חינהל וחינת םא הרקיש םיבשוח םתא המ ,תושילפה םע םידדומתמ ךיא ,םיענמנ םתא הממ ,המוארטה .ןהלש ןכותה המו תויצנימור םכל שי םאה ,עריאש המ לע באכ שיגרהל וא המוארטב קסעתהל םמצעל תושילפהו יטמוארטה ןורכיזה לש ועבט תא ןייפאל ליחתהל אוה הכרעהה ןויארה לש תפסונ הרטמ עוריאה תושחרתה ףצר םאה ,ןורכיזב םירעפה תומכ תא תוללוכ חתפמה תויגוס .תוינאטנופסה תמצוע המו "וישכעו ןאכ"כ תווחנ תושילפה וא ןורכיזה הבש הדימהו לבלובמ וא לפרועמ הארנ .תישוחהו תירוטומה המרב םיביכרמה .יטמוארטה עוריאה דוביע לש ךילהת ליחתמ רשאכ קר רהבתמ הז עדיממ קלח ילופיטה לנויצרה :םיביכרמ השולש שי ילופיטה לנויצרל םיווהמה ,רתיה תוררועו ישגרה לומינה ,תושילפה דוחייב PTSD - לש םימוטפמיסל רבסה ןתמ .1 םיאצמנש ןמזב םיטרפ יטרפב הילע רבדלו המוארטה לע רתוי בושחל אוה לופיטה לש חתפמה ביכרמ .ילופיטה ךילהתב :וז הדוקנ שיחמהל תועייסמה תויגולנא שי ,תוריהמב םיבר םיצפח וקרזנ וילאש ןוראל הוושמ יטמוארטה ןורכיזה - םידגבה ןורא תרופטמ יתלב ןפואב וכותמ םילפונ םירבדו ףוסה דע ןוראה תא רוגסל רשפא יאש ךכ תרדוסמ אל הרוצב םתוא םה עוריאה יביכרמ ,המוארטה תעב ינוציקהו גירחה ישגרה בצמה לשב .םעפ ידמ יופצ היווח וא תושילפה תא תגציימ ןוראהמ םיצפחה תליפנ .ןוראה ךותל תוריהמב וקרזנש םיצפח ןוראה רודיס אוה לופיטה .תוקסופ יתלב תובשחמו םיקבשלפ ,םיטויס ךרד המוארטה לש שדחמ ,השענ הזש עגרב .ומוקמב דחא לכ םירבדה רודיסו וכותב רבדו רבד לכב תוננובתה ללוכ אוהו לש םינייפאמ לבקמ ןורכיזהו תושילפה תוקספנ ,רמולכ) הרוגס תראשנו רגסיהל הלוכי תלדה .(דואמ השקו באוכ םא םג ,ליגר ןורכיז רחא קלח עיפומ םעפ לכו הפצרה לע רזפתהש לזאפל המוד המוארטה לש היווחה - לזאפה תרופטמ ןתינו ףסאנ לזאפה לכש תעדל רשפא ,דחי םתוא םתבכרהו םיקלחה לכב םתננובתה רשאכ קר .ונממ ללגב ךכ תירוק םירגירט תובקעב םיררועתמש םידדוב ןורכיז ירבש לש שדחמ היווח .דצב וחינהל תא םיביכרמ תילופיט הדובעב .יפרגויבוטואה עדימה ראש םע םידחואמ םניא ןורכיז ירבש םתואש םמיאתהלו םינושה םיקלחב ןנובתהל שי ךכ םשל .תחא הנומתל םיקלחה לכ תא םירבחמו לזאפה .ינשל דחאה והשלכ ינויגה ףצרב תובשחמ יוכידב יוסינ תובשחמ יוכיד םא השעמל הכלה תוארל ידכ אבה יוסינה תא תושעל ץלמומ ,ל"נה םירבסהל ךשמהב .דבוע תמאב תובשחמ יוכידב יוסינה .תועדומה ךותמ ןתקיחד ידי לע תושילפה םע דדומתהל םיסנמ םיבר םישנא .היגטרטסאה לש תויתייעבה תוכלשהה תא ראתל ידכ ישומיש תויהל לוכי :ךכ השענ יוסינה דואמ .ךשמהב רכזויש םיוסמ רבד לע םיבשוח םכניא דוע לכ ,תואבה תוקדב ובשחת המ לע בושח אל "!םכלש רעישה תא תלכואש רהוז קורי עבצב תבנרא אוה רבדה ...הזה רבדה לע ובשחת אלש בושח רזוע יוסינה .הנממ רטפיהל דואמ השק םהל היהיו תבנרא לש תומד דיימ וארי םישנאה בור .תובשחמ יוכיד לש תילמרונ הכלשה איה תובשחמה תורידתב תורבגתהש חכוויהל תתל אלא תועדומה ךותמ יטמוארטה ןורכיזה לש תושילפה תא קוחדל אל וסנ ,הז ליגרת תובקעב םיחוודמ םישנא ,תובורק םיתעל .הנחתב תפלוחה תבכר ויה וליאכ ןהב ןנובתהלו ךשמיהל ןהל הנומאה תושלחה לע םג םירפסמ םיבר .תושילפה לש תוחיכשב ןה הדירי רצוי הז טושפ יוסינש .הטילש הנבהו הדימל םירחא םייטנוולר םיניינעו תופורת ,םילוח תיב ,הרטשמב םיכילה יבגל יביטקייבוא עדימ ופסא תוכרעההמ הברה ןקתל רוזעל לוכי הזכ עדימ ףוסיא .המוארטה תובקעב םתרבעש המל םירושקה תוקידבה תורמל תותימצל קוזינ ולש ףוגהש בשח הנואתב עגפנש םיוסמ םדא ,לשמל .תויוגשה ההכ בוהצ עבצב היה ןתשהש ללגב הנקסמל עיגה אוה .הזכ רבד םוש וארה אל רבעש תויאופרה .לביקש תופורתה לש האצות התיה וזש תעדל דואמ ול לקוה .הנואתה ירחא םימי המכ ךלהמב דואמ לוכי ,םיעגפנהמ תודע תחיקל תעב הרטשמ ירקוח תושמשמה תויגטרטסאה תא ןיבהל ,המוד ןפואב ןוחבל הרטמב קפס תלטה םימעפ הברה תוללוכ תויגטרטסאה .םכל ןימאמ אל שיאש םשורהמ ררחשל .םירבדה םצע לע רקוחה לש תיתימא תעד תווח תווהמ אלו תודעה תונימא תא םייחל הרזח תעב ועקתנ םייחהש השוחתה תרצונ ,תושילפה בקע המוארטה לש וישכעו ןאכה תייווח תובקעב .םימדקתמ אל םייחה ,אפק ןמזה .יטמוארטה עוריאה תושחרתה לש השוחת םהל ונתנש םייתרבח םירשק וא תובושח תויוליעפ לע םירתוומה םישנא שי תאז תובקעב רוזחל בושח ,םימדוקה םייחל רוזחל םכמצעל רוזעל ידכ .המוארטה ינפל הבוט השגרהו תועמשמ (רקובה תצירל בושל ידכ הציר ידגב תיינק לשמל) םינטק םייוניש וליפא .םתשטנש תויוליעפל .ןמזב תועיקתה תשגרה תא תיחפהל רוזעל םילוכי ושפח ,תויוליעפה שודיח תא תוענומה המוארטה לש חווט תוכורא תויזיפ תוכלשה תומייקו הדימב .תושעל ןתינ ןכש תומוד תויוליעפ תא תושעל םכמ עונמל תולוכיש תויתייעב תונומא תוהזל בושח תויוליעפל הרזח םיננכתמשכ הנואתה ירחא וירוהל חיטבהש ירחא ,היינש עונפוא תנואתב היהש םדא ,לשמל .םייונישה ,הרקי חרכהב אל הזש ןיבהש ירחא .ותוא וחדיש ששחמ םתוא רקבלמ ענמנ ,בוש בכרל אל הנושארה .ותחפשמ םע רשקה תא שדחל ץמוא רזא תיביטינגוק הינבה םע דחי המוארטה לש שדחמ היווח תילופיטה השיגפה ךותב (היתוכלשהו המוארטה יבגל תוסיפת יוניש) לש שדחמ היווח לש והשלכ גוס תוללוכ המוארטב יתוגהנתה יביטינגוק לופיטל תוינכותה בור רוביד ךרד לפטמה תוחכונב המוארטה לש שדחמ היווח תוללוכ תוליעיכ וחכוהש תוטיש .המוארטה םיטרפ יטרפל עוריאה לש בתכב רואית וא (Foa & Rothbaum, 1998) הילע .(Resick & Schnicke, 1993) :תובושח תויצקנופ המכ שי לופיטה ךותב המוארטה לש שדחמ היווחל .רתוי בחר רשקה ךותב ותמשהו יטמוארטה ןורכיזה לש דוביע תדדועמ איה .1 תוכרעה יוהיז ךרוצל שדחמ היווחה ךלהמב תומחה תודוקנב רושקה ןוידו יוהיז תרשפאמ איה .2 .ןיונישו תויתייעב המוארטה לע ובשחי םא ותומי וא הטילש ודבאי ,וקרפתי ,ועגתשיש םינימאמ םיבר םישנא .3 תוחנהה תא ןוחבל רשפאמה המצוע בר יתוגהנתה יוסינ איה המצעלשכ שדחמ היווח .םיטרפ יטרפל .תונוכנ ןניאש חכוויהלו וללה :ךכ שחרתת המוארטה לש שדחמ היווחה ,בורל לככ תיתואיצמ הנומתה תא םירצוי םתאשכ ,םכשאר ךותב המוארטה תא שדחמ תווחל היחנה ולבקת .הרוקש המ יבגל םכיתושגרו םכיתובשחמ תא םג םיללוכו ןתינש .הווה ןושלב תאז תושעלו םיווח םתאש המ תא םילימב ראתל ושקבתת ,ןמזב וב שיגרמ התא הפיא" "?ךל שיגרמ הז ךיא" "?האור התא המ" םעפ ידמ לאשי לפטמה ,םכל רוזעל ידכ "?עגרכ שארב ךל רבוע המ" "?הז תא ךלהמב תונוש תודוקנב הקוצמה תמר תא גרדל ושקבתת ,תומחה תודוקנה תא תוהזל רוזעל ידכ .שדחמ היווחה ותואל דע םיכישממו עוריאה ינפל שממ םיליחתמשכ ,ולוכ עוריאה תא תללוכ שדחמ היווח ,הליחת תודוקנב רקיעב תדקמתמ שדחמ היווח ,לופיטה תומדקתה םע .הנכסב אל רבכ םתאש םתעדיש עגר .ןורכיזה לש םירחא םייתייעב םיטקפסאו תומחה חתפמה יעגר םע תורושקה תויתייעבה תונומאבו תובשחמב לפטמה םע םינד םתא ,שדחמ היווחה ירחא הפקשה התהוזש עגרב .תיביטינגוק הינבה לש תויטנוולר תוקינכטב שומיש ךות ,המוארטה לש .האבה שדחמ היווחה ךותל הבלשל םיצמאמ םישענ ,המיאתמ תיביטנרטלא לע רבדלו לבקל התשקתה ,הסנאנש תלפוטמ ,לשמל .תודחוימ תוקינכט תושרדנ ,םימיוסמ םירקמב לע רבדל הרומא התיהש םעפ לכב תקתנתמ התיה איה .סנואה ידכ ךות ינימ יוריג התווחש הדבועה ינימה יוריגה תיווח לש שדחמ הכרעהה התשענ ,היעבה תא ףוקעל ידכ .עוריאה לש הזה קלחה הטלקוה וז השדח הכרעה .הגוז ןבלו הייחל רוזחל הל רשפיאו הייח תא ליצהש והשמכ השיגרהש .יטנוולרה עגרב תלפוטמל העמשוהו פייט לע ,יטנרהוק רתוי תויהל ךפוה ביטרנה .הנתשמ יטמוארטה ןורכיזה לש ועבט ,לופיטה תומדקתה םע (תוינוצר יתלב תועונת) םיירוטומ םיביכרמו (תונומתו םימעט ,תוחיר) םיישוחה םיביכרמה .הליגר תורכזיהל המוד אוהש דע ולש וישכעו ןאכה תויוכיא תא דבאמ ןורכיזהו תוהדל םיטונ לנויצרה םע דחי שדחמ היווחה לע הרזחהמ האצותכ םירוק הלא םייוניש ,םימיוסמ םישנא רובע הינבהו היצרגטניא .תפסונ תיתועמשמ תיביטינגוק הינבה השורד ,םירחא רובע .יטנוולרה ןפואב תיחפהל ןחוכב ,Clark & Ehlers ירבדל לבא תורגתאמ תויהל תולוכי תיביטינגוק .רבד לש ופוסב ושרדייש לופיטב שדחמ תויווחה תומכ תא יתועמשמ לש יוניש ןיב ןוזיא לע רומשל בושחש םישיגדמ Clark & Ehlers ,תוטישה יתש תא םיבלשמשכ .ןורכיזה לש םיישגרה םיביכרמה תא ליעפהל תרשפאמש שדחמ היווח תריצי ןיבל תונומאו תוכרעה ידכמ םישושת םתאו הדימב םיכישממ אלש ךכל גואדל שי ,םיתעל השיתמ שדחמ היווחהו רחאמ םלוא .תלעות קיפהל :ש ולא םה תבחרנ תיביטינגוק היינבהל םיקוקזש םישנא ;הווהב םייחה תא תושבשמה תומצועב השוב וא המשא ,סעכ םה םיווח םהש םייטננימודה תושגרהש .1 ;ןיקת אל םלצא המ רבדש דיעמה והשמכ עוריאה ךלהמב םהלש תושגרה וא תוגהנתהה תא םישרפמה ולא .2 וב ילילשה ןפואהש חינהל אלש םישקתמ הלא םישנא .תכשוממ הפוקת ךרואל תומילא ווחש הלאכ .3 ולביקש סחיל םייואר םהו ןוכנ אוה - םתוא ואר םיפקותה .(Saporta & van der Kolk, 1992; Reemtsma, 1997) היווח תועצמאב דובעל ןתינש ינפל שרדת תבחרנ תיביטינגוק היינבה ,הלא םישנאמ קלח רובע .שדחמ היווח עודמ רורב אל ןיידע הז בלשב ,וז הטיש לש הברה תוליעיה תא םיארמ םירקחמהש תורמל :יטמוארטה ןורכיזה דוביעל תעייסמ איה ןהבש םיכרד רפסמ שי ךא .תדבוע שדחמ ךותב םתוא המשו םיקתונמ ויהש יטמוארטה עוריאה תיווח לש םינוש םיקלח ןיב תרשקמ איה .1 ,לשמל .תינשלופ הרוצב וררועתי ןורכיזה לש םיקתונמ םיקלחש תוריבסה תא תיחפמ רבדה .רשקה התיבל תברקתמ איהשכ םיפרשנ תונוליו לש הנומת ידי לע הפודר התיה הפירשב הגרהנ התבש השא הדליהש הדבועה ןיב הרביח איה דוביעה תובקעב קר .םישק םירוסיב םייח תפרשנ התבש תבשוחו תובהלב תוומ לש םירוסי הלבס אל איהש הניבה איה ,ןשע תפיאשמ השעמל התמו הלעמל התלע .וקספנ םיפרשנה תונוליוה תונומת .דואמ הילע לקה רבדהו םישקש יטמוארטה ןורכיזה יקלח לש הפילש לע םילקמ המוארטה רתאב רוקיב ומכ שדחמ היווח .2 הליבומ ןכל םדוק ףלשנ אלש עדימ לש הפילש ,םירקמהמ קלחב .תרחא ךרדב השיגל לפוטמל התוא איצוהש שבוח לע ינוציק סעכ התווח השא ,לשמל .תויתייעב תוכרעהב םיידיימ םייונישל השרפ איה ונמזב . תקתושמ היהת איה םא הלש הלאשל הנע אל אוה יכ הנואתה ירחא תינוכמהמ הארנכ שבוחהש הניבה איה שדחמ היווחה ךלהמב .םדא לאכ הילא סחייתמ וניא אוה וליאכ תאז הז עדימש עגרב .תינוכמהמ התוא ץלחמ אוהש ךות התוא עיגרהל הסינו הרעצ לע ףיסוהלמ רהזנ ןפואב התחפ שדחמ היווחה ידכ ךות הלש הקוצמהו התנתשה הלש תונשרפה ,הל שיגנ תויהל ךפה .וקספנ תינוכמב הדוכל התויה תונומת לש תושילפה .יטמרד תומשרתהה ןוקית רשפאמ רבדהש ךכ הליחת ןהמ ומלעתהש עדימ תוסיפ רשקל םייושע םישנא .3 ךרואל חכונ ,תרגובמ השא סרדש סובוטוא גהנ ,לשמל .עוריאה תסיפת תא תונשלו םלצא הרתונש עגר גהנב הטיבמ איהש ךות סובוטואה לומ לא הדעצ ןכש דבאתהל הנווכתה השאהש שדחמ היווחה .ותחפ טבמ ותוא לש תושילפה ,וז הנבהל עיגהש ירחא .תושגנתהה ינפל ולביקש תונכוסמהו תועמשמה ןיב הנחבא רמולכ ,וישכעל זא ןיב הנחבאה לע הלקמ שדחמ היווח .4 םינכוסמ םניאש םירבד םתוא לש תועמשמה ןיבל יטמוארטה עוריאה ךלהמב םיחכונ ויהש םירבד לש תרוכזת וא רגירט הווהמה והשמ שי םא ,רמולכ .הווהב םייחהמ קלח םיווהמש ,םתוהמב רתוי הברה ןוימד שרדיי .תיתועמשמ תחפי שדחמ היווחה תא ררועל וחוכ דוביעה ירחא ,המוארטה .שדחמ היווח ידיל איבהל תנמ לע תמא ןמזב היהש המל לודג תוישוחה תויווחה תא ףולשל רתוי רחואמ השקמ םילימל ישוחהו יתוזחה עדימה לש הרבעה .5 .הפיצמו הנועט תוחפ הברה הרוצב ןכל ףלשנ ןורכיזה .ןורכיזהמ תוירוקמה היח הפישח םישנא וז הטישב .תילופיטה השיגפה ךותב קר אל ,םמצע םייחב תמשוימש הקינכט איה היח הפישח ללכ ךרדב .(םמצעלשכ םינכוסמ םניא ךא) המוארטה תא םהל םיריכזמש םיבצמל הריחבמ םיסנכנ תוחיר ,תושגר ,תויוליעפ ,םיבצמ ולא .המוארטה ללגב םהמ ענמיהל לחה םדאהש םירבד ולא לבקל םכמצעל רוזעל תיתמצוע ךרד איה היח הפישח .יטמוארטה עוריאה תא םיריכזמש םילילצו .רבעל ךייש יטמוארטה עוריאהש תישגרה המרב ןיב הנושו המודש המב םינד רוקיבה תרגסמב .עוריאה םוקמב רקבל איה תאז תושעל םיכרדה תחא ןמז לש הביטקפסרפ תרצונ הז ןפואב .הווהב ולש הארמה ןיבל המוארטה ךלהמב הארנ םוקמהש ךיא םירשבמ ןכאש םיזמרהמ המוארטה ןמזב ויה הרקמבש םינכוסמ םניאש םיזמרה ןיב הנחבאב תרזועש .המוארטה ןמזב ויהש הנכס תא לשמל תוארל) תויתייעב תוכרעה ןקתל רזועש שדח עדימ קפסל םג לוכי עוריאה םוקמב רוקיב .(תענמנ יתלב התיה הנואתהש ןיבהלו שיבכה בצמ שחרתהש סנוא ירחא לוהוכלא תותשל וא הלילב תאצל אל םלועל לשמל ומכ) הנכס לש רתי תללכה הפישח לש ןונכת ידי לע החלצהב ומע דדומתהל ןתינש והשמ איה םג ,(יליל יוליב ךלהמב .ןהמ םיענמנש תויוליעפל עורגה רבדה המ טרפל םכילע הליחת .יתוגהנתה יוסינ ןיעמ םיננכתמ ,הקינכטה לוגרתמ קלחכ בצמל וסנכתש ינפל הרקי הזש םכתעדל תורבתסהה המו בצמל וסנכת םא תורקל לוכיש רתויב רואל ןחבית רשא השעמ ינפל הכרעה הווהת וז .תושעלמ םתענמנש המ תא ושעתש וא ונממ םתענמנש .לעופב תואצותה ידכ םישוע םתאש םירבד םתוא לכ וא "ןוחטיבה תויוגהנתה" יורקש המ תא תוהזל אוה אבה דעצה תוענומ ןוחטיבה תויוגהנתה .(תמאב ןכוסמ וניא רומאכש) בצמ ותואב הנכסמ םכמצע לע רומשל .הנממ םיענמנ םתאש תוסנתהה ןיבל םכיניב יתימאה שגפמה תא וידרה תא רומשל דיפקמ ,הריבס יתלב תורידתב הארמב טיבהל לחהש ,הנואת ירחא גהנ ,לשמל ,הקזוחב הגהב זוחאל לחה ,ףסונב .שיבכב שחרתמל ולש תונריעה תא ריבגהל תנמ לע לכה ,הבוכמ היחה הפישחהמ קלחכ .תידיתע הנואת עונמל ןויסינב השוע אוה וללה תולועפה תא .שורדל רבעמ .הנואתל םדוק ול היהש הגיהנה סופדל רוזחלו הלאה תויוגהנתהה לכ תא חונזל שקבתמ אוה ולש האבה הנואתהו תנכוסמ איה הגיהנהש היווחה תא ולצא תורמשמ ל"נה תויוגהנתההש ןוויכמ תאז לכ ,הנואתל םדוק ומכ הליגר הגיהנל רוזחל ומצעל רשפאמ וניא אוה .עגר לכב שחרתהל הדיתע .תויוגהנתה ןתואב טקונ אוה דוע םינוש םיבצמב תוהשל םכל תתל איה תדבוע הקינכטה הב ךרדהו הקוצמ ררועל הרומא היחה הפישחה המרל ועיגיו ועגרי םכלש תושגרהש דע ,חורבל ילבמ ,יטמוארטה עוריאה תא םכל םיריכזמש םילקתנשכ םג תררועתמ אלו תדרוי הקוצמה ,הלאכ םימעפ רפסמ ירחא .הזל בורק וא םהלש הליגרה ללכ ךרדב ,לופיטה תפוקת לכ ךרואל םישוע תופישחה תא .םיליגרה םייחב הלא תורוכזתב .לפטמה םע דחי תושענ תופישחה ,ידמ םיקזח םדאה לש הדרחהו תוענמיההשכ ,םיתעל .תיב ירועישכ םינועט תושגרו תונורכיזל םירגירט יוהיז היווח לש םימוטפמיסה תוחיכש תא תיחפמ יטמוארטה ןורכיזה דוביע הבש תחא ךרדש ןעוט לדומה ולא ןיבל המוארטה ךלהמב וחכנש םייוריג ןיב רתוי הבוט הנחבא דודיח ידי לע איה שדחמ .וז הנחבא סוסיבב תועייסמה תויוברעתה ןונכת ידי לע הז ךילהת זרזל ןתינ .הווהב םיחכונה םיילילש תושגר וא םיינשלופ תונורכיז םיררועמש םירגירט יוהיזב הליחתמ וז הנחבא לע הדובעה םהב םירקמה לכ יבגל דפקומ ימצע רוטינ שרוד רבדה .המוארטל תורושקה תוינפוג תושוחת םגו םירושק ויהש םייזיפ םיזמר לשמל) םירגירטה לש עבטה יבגל עדימ ףוסיאו תושילפ תושחרתמ ,עגמ ,תוחיר ,תמיוסמ הרואת ומכ הילא רישי רשק חרכהב םהל ןיאש המוארטה םע ינמז ןפואב .('וכו העונת (המוארטל רושקה) רבעה ןיב ינושהו ןוימדה יבגל טרופמ ןויד ,םירגירטה תא םתיהיזש עגרב םיטנמלאה הליחת והוזי הזכ ןוידב .םייוריגה יגוס ינש ןיב הדרפהה לע לקהל לוכי הווהל םישל ושקבתת ,היח הפישח ןמזב .םילידבמה ,םינושה םיטנמלאב בחרנ קוסיע היהי זאו םימודה בל םישל ,תיסיסבה תיתסיפתה המרב ןוימדה תורמל ,לשמל) םייוריגה ןיב ינושל עדומ ןפואב בל עייסל לוכיש רבד לכב רזעיהל שי .(תמייקש הנושה הריוואב ,םיחכונה תונווכב ינושל אקווד .קלוד רואה תא ריאשהל לשמל ומכ ,ןיחבהל ךרדומ ןוימדב שומיש תושועה תוקינכט גרהנ ורבחש םדא ,לשמל .יטמוארטה ןורכיזה תועמשמ יונישו דוביעב תוליעומ הלא תוקינכט .םלש לבא תמ ותוא ןיימדל לגוסמ היהש דע רבחהמ ילטנמ ןפואב דרפיהל גוסמ היה אל ץוציפב היינשה תגהנהש ןימאה יכ םשא שיגרה תרחא תינוכמ םע תיתיזח הנואתב ברועמ היהש םדא אלא ולש הקוצמב זכרתהל לגוסמ היה אל אוה .דואמ הלבס ,(דבעידב רבתסהש יפכ םוקמב הגרהנש) לש היניע ךרד הנואתה תא ןיימדל לגוסמ היהשכ קר .הגרהנש השאה לש הקוצמה לע ףרה אלל בשח רחאל דיימ התמו תושגנתהה ינפל היינש רירבשל קר ולש תינוכמה תא התאר איהש ןיבה השא התוא .לבס שיגרהל תוהש הרתונ אלש דע רהמ הכ הרק רבדה .ןכמ תועמשמ רוצילו תמא ןמזב וטקננ אלש תונוש תולועפ קודבל םדאל רשפאמ םג ךרדומ ןוימדב שומיש .וייח ךשמה תא המע תויחל לכויש עוריאל היפרגוילביב
|
  - סקדניאב םיאשונ - תינימ הפיקת יהמ עגפנ דלישכ תוירע יוליג תויורכמתהו תינימ המוארט םיסנאנ םינב םג תינימ תוהז Date Rape תינימ הדרטה תמייאמ הדרטה תופקות םישנ םג ?לופיטב הרק הז םא המו החפשמב תומילא ?ךגוז ןב אוה םא המו תועצופ םילימ ?היה אל וא היה הפרמ אל הזשכ םישק םיעגרל םיפיט המלחהל םילכ המוארטב ישפנ לופיט המוארטב יביטנרטלא לופיט הברהל ךפוה דחאשכ םישנב רחס ?אפורהמ דחפמ ימ תויגוזו ןימ יסחי םירזועש ולא רובע יחה רשבב ךותחל הליכא תוערפה תישיא המינב היפרגונרופה תונכס - םירודמ - ?םינופ ןאל הכימת תוצובק יטפשמה ףגאה תועדומ חול הקיטסיטטס בלה ירדח הנבל הווקת העדות ןוכמ םימורופ ונחנא ימ   םינוכדעל - קובסייפ ףד תרושקתל - קובסייפ דומע  םוקמ לש םימורופב וא  e-mail תועצמאב atar.macom@gmail.com |
| בלה ירדח | ונחנא ימ | םימורופ | הכימת תוצובק | העדות ןוכמ | הנבל הווקת | רשק תריציל |
© לאינדו לובוס הנליא ידי לע בצועמו להונמ רתאה
.זאמ ףטוש ןפואב ןכדעתמו 1999 תנשמ ליעפ
atar.macom@gmail.com :לאוד
םינוכדעל - קובסייפ ףד ||| תרושקתל - קובסייפ דומע
רתאל ולעוה ('דכו תונומת ,םימוגרת ,םיטסקט) םינכתה .םירצוי תויוכז תדבכמ םוקמ רתא תלהנה
שי רתאב םיאצמנה םינכתב יכ ה/רובס ךנה הדימב .ןהשלכ תויוכזב עוגפל הנווכ אלל ,בל םותב
.דימ םריסנו ונעידוה אנא ,ךב תעגופה םירצוי תוכז תרפה םושמ